Viena no smagākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām ir gūžas locītavas koksartroze. Ja ārstniecības iestādes apmeklējums tiek aizkavēts, slimība var progresēt - līdz pat akūtu sāpju sindroma parādīšanās, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem, un pilnīga locītavas motorisko spēju zudums.
Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par visām niansēm, kas saistītas ar šī patoloģiskā procesa seku novēršanu, tā posmiem un profilaktiskajām procedūrām.
Kas ir gūžas locītavas koksartroze?
Mēs runājam par gūžas locītavas deģeneratīvi-distrofisku slimību smagā formā, kas var izraisīt locītavas funkcionālo spēju pārkāpumu līdz absolūtam zaudējumam. Izpausmes biežuma ziņā koksartroze ir otrajā vietā pēc ceļa locītavas deformējošās artrozes.
Gūžas locītavas koksartrozi pavada deģeneratīvi skrimšļa bojājumi, patoloģisku izaugumu parādīšanās, kaulu rezorbcija, iekaisuma procesi un citas komplikācijas.
Tas ir, šo patoloģiju raksturo visas locītavas bojājums, kas aptver skrimšļa audus, sinoviālo slāni, subhondrālo kaulu plāksni, muskuļu struktūras, kapsulu un saites.
Izšķir arī šādas slimības formas:
- Primārā koksartroze. To uzskata par visizplatītāko gūžas locītavas slimību. Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija izpaužas ar vecumu saistītu izmaiņu fona;
- Sekundārā koksartroze. Izpaužas jebkuras slimības rezultātā.
Koksartrozes cēloņi
Patoloģijas attīstību var izraisīt ārēji, iegūti un iedzimti iemesli.
Jo īpaši koksartroze var izpausties uz iedzimtas gūžas locītavas nepilnvērtības, deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, traumām, iekaisuma procesiem, augšstilba kaula galvas kaulu smadzeņu nekrozi, vielmaiņas traucējumiem, ģenētiskiem faktoriem, ar vecumu saistītām izmaiņām, aptaukošanos. , asinsvadu anomālijas un darbs sarežģītos apstākļos.
Jāatzīmē, ka gandrīz visas locītavu struktūras ir pakļautas iekaisumam.
3 gūžas locītavas koksartrozes attīstības stadijas
Patoloģiskā procesa attīstības laikā palielinās locītavas šķidruma viskozitāte, kas izraisa mikroplaisu parādīšanos un noved pie skrimšļa virsmas dehidratācijas. Tas, savukārt, veicina kraukšķīguma parādīšanos un ierobežotu mobilitāti. Šādas nepatīkamas izpausmes cilvēks izjūt ikdienas stresa un fizisko aktivitāšu laikā. Palielinoties spiedienam uz apakšējām ekstremitātēm, izsmeltā locītava pielāgojas piespiedu pozīcijai un sāk iznīcināt tuvumā esošās struktūras.
Pašlaik ir 3 slimības attīstības stadijas:
- Pirmkārt. Gūžas locītavas koksartrozei šajā stadijā ir viegli simptomi, kas ir nekonsekventi un parādās skartajā zonā. Tajā pašā laikā tiek saglabāta motoriskā aktivitāte, un, lai mazinātu sāpes, pietiek ar zāļu lietošanu;
- Otrkārt. Ja pacientam gūžas locītavas koksartrozi konstatē 1. stadijā, slimība lielu diskomfortu nerada, bet, runājot par slimības 2. stadiju, simptomi kļūst izteiktāki. Sāpes kļūst intensīvākas un sāk izstarot uz citām ķermeņa daļām. Motora spējas ievērojami pasliktinās, kas kļūst īpaši pamanāms pēc ilgstošas pastaigas vai palielinātas fiziskās slodzes;
- Trešais. Ja gūžas locītavas 2. pakāpes koksartroze joprojām ir ārstējama, trešajā posmā patoloģija kļūst hroniska. To pavada pastāvīgas sāpes un tiek pārnesta uz ķermeņa apakšējo daļu. Pacients zaudē spēju pārvietoties bez kruķiem. Ja nav atbilstošu terapeitisko pasākumu, rodas skrimšļa un muskuļu struktūru atrofija.
Koksartrozes veidi
Gūžas locītavas patoloģijas klasifikācija balstās uz vienu kritēriju - kā slimība radās muskuļu un skeleta sistēmā. Ir divi galvenie riska faktori, kas var izraisīt slimības sākšanos – ģenētiski un iegūti vecuma izmaiņu dēļ. Patoloģiskais process ir arī sadalīts vairākos veidos atkarībā no rašanās avota:
- Primārā koksartroze. Šī patoloģija izpaužas gūžas zonā un tiek iegūta. Sākotnējā stadijā tas ietekmē sinoviālo kapsulu, pēc tam nokļūst locītavu apvidū esošajos audos. Riska faktori ir paaugstināts spiediens uz iegurņa kauliem, pārmērīga fiziskā slodze un iekaisuma perēkļu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs un mugurkaulā. Deģeneratīvie bojājumi koncentrējas audos, kas jau ir piedzīvojuši izmaiņas;
- Sekundārā koksartroze. Šī anomālija ir iedzimta. Tas izpaužas locītavās un muskuļu un skeleta sistēmā. Patoloģiskā procesa attīstība var sākties jau dzemdē pēc tam, kad sieviete guvusi traumu, kā arī uz augšstilba galvas kaulu smadzeņu nekrozes fona.
Koksartrozes veidi rašanās dēļ:
- Pēcinfekcijas. Identificēts seku klātbūtnē pēc infekcijas slimībām;
- Pēctraumatisks. Diagnosticēts komplikāciju gadījumā pēc ekstremitāšu traumas;
- Dishormonāls. Rodas vielmaiņas traucējumu vai zāļu pārdozēšanas fona;
- Involutive. Tas parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ķermeņa novecošanas dēļ.
Diagnostikas pasākumi
Ja jums ir aizdomas par gūžas locītavas 1. vai 2. pakāpes koksartrozi, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude. Svarīga ir arī ārsta ortopēda konsultācija, kas veiks izmeklēšanu, sniegs ieteikumus par laboratoriskajiem izmeklējumiem un sastādīs efektīvu ārstēšanas plānu. Parasti diagnostikas pasākumi aprobežojas ar šādām procedūrām:
- Radiogrāfija. Ļauj izpētīt spraugas starp skrimšļiem parametrus, diagnosticēt patoloģisku izaugumu klātbūtni, kā arī novērtēt augšstilba galvas stāvokli;
- Ultrasonogrāfija. Ļauj izsekot kaulu struktūru un saišu izmaiņu etioloģijai, kā arī izpētīt pacienta stāvokļa dinamiku un noteikt anomālijas attīstības pakāpi;
- CT. Ļauj iegūt detalizētāku informāciju par locītavu un audu stāvokli, kas atrodas to tiešā tuvumā;
- MRI. Šī metode sniedz detalizētu priekšstatu par visu gūžas locītavas struktūru stāvokli.
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana
Ja pacientam ir diagnosticēta 1 vai 2 grādu gūžas locītavas koksartroze, ar konservatīvām metodēm ir iespējams iegūt efektīvus rezultātus. Šāda terapija tiek nozīmēta pacientam individuāli un aptver vairākas metodes, kas tikai kopā dod pozitīvu efektu. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta 1 vai 2 grādu gūžas locītavas koksartroze un tiek novēroti attiecīgie simptomi, var ieteikt šādus pasākumus:
- Zāļu lietošana;
- Fizioterapeitiskās procedūras;
- Triecienviļņu terapija;
- Fizioterapija.
Lai panāktu pozitīvu dinamiku ar konservatīvām metodēm, ir jānovērš cēloņi, kas izraisīja gūžas locītavas koksartrozi. Pirmkārt, jums vajadzētu samazināt ķermeņa svaru, kas samazinās locītavas slodzi un samazina deģeneratīvā-distrofiskā procesa turpmākas attīstības iespējamību.
Turklāt jums vajadzētu atteikties no tabakas izstrādājumu lietošanas un palielināt fiziskās aktivitātes, izvairoties no pārmērīgas piepūles. Lai novērstu patoloģijas progresēšanu, eksperti iesaka izmantot ortopēdiskās ierīces (ortozes un pārsējus). Tie ļauj stingri nostiprināt locītavu un nodrošināt nepieciešamo atbalstu fiziskās aktivitātes laikā.
Medikamenti
Zāles tiek parakstītas arī individuāli. Parasti pacientiem ieteicams lietot šādas zāles:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs zāles ļauj iegūt dubultu efektu: mazina sāpes un novērš iekaisuma procesu;
- Preparāti, kas satur hondroitīnu, glikozamīnu un kolagēnu. Tie ļauj aktivizēt atjaunošanas procesus skrimšļos;
- Steroīdu hormoni. Zāles ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Lieto situācijās, kad NSPL nav būtiski efektīvas;
- Muskuļu relaksanti. Zāles, kas mazina muskuļu tonusu, kas ir nepieciešams nosacījums pastiprinātas intensitātes sāpju mazināšanai;
- Līdzekļi, kas normalizē asinsritiun locītavu tuvumā esošo audu trofikas uzlabošana;
- B vitamīns. Šo vitamīnu saturoši kompleksi tiek noteikti, lai uzlabotu nervu transmisiju, kas ir īpaši svarīgi, ja galus saspiež skartās struktūras.
Ievērojamas intensitātes sāpju gadījumā ieteicams veikt arī periartikulāras blokādes. Tos veic tikai profesionālu speciālistu uzraudzībā klīniskā vidē. Šajā gadījumā locītavā injicē īpašus šķīdumus ar steroīdu hormoniem un anestēzijas līdzekļiem.
Vingrošana gūžas locītavas koksartrozei
Īpaši efektīvi motoro funkciju atjaunošanai un muskuļu spazmas mazināšanai ir speciāli vingrinājumi, kurus ieteicams veikt gūžas locītavas koksartrozes gadījumā. Pateicoties optimāli izvēlētajai slodzei, iespējams mazināt sāpes un palielināt kustību amplitūdu. Turklāt pareizi sastādīts komplekss ļauj novērst atrofiskus procesus muskuļos un mazināt spazmas, ja uz slimības fona tiek novēroti saspiesti nervu gali.
Arī vingrošana gūžas locītavas koksartrozei palīdz uzlabot asinsriti skartajā zonā un ļauj paātrināt atveseļošanās procesus.
Izvēloties vingrinājumus, speciālistam jāņem vērā gūžas locītavas iznīcināšana un pacienta fiziskais stāvoklis.
Fizioterapeitiskās metodes
Masāžas procedūras un fizioterapija var nodrošināt īpašu pretsāpju, pretiekaisuma un dekongestīvu efektu. Tie arī palīdz uzturēt muskuļu tonusu ekstremitātēs, novēršot atrofiskus procesus.
Gūžas locītavas anomāliju gadījumā tiek veiktas šādas procedūras:
- UHF;
- Lāzera iedarbība;
- Ultraskaņas ārstēšana;
- Magnetoterapija;
- Tiešas elektriskās strāvas iedarbība kombinācijā ar medikamentiem;
- Parafīna terapija;
- Fonoforēze.
Iepriekš minētā ārstēšana sniegs pozitīvu efektu tikai tad, ja pacientam ir diagnosticēta koksartroze primārajās stadijās.
Triecienviļņu terapija koksartrozes ārstēšanai
Pirmā vai otrā posma koksartrozei triecienviļņu ārstēšana nodrošina ievērojamu pozitīvu dinamiku. Piemēram, 10-15 triecienviļņu terapijas procedūru kurss var samazināt patoloģijas 2. stadijas negatīvās izpausmes līdz slimības sākuma stadijas pazīmēm.
Ir svarīgi saprast, ka tikai savlaicīgas ārstēšanas sesijas var nodrošināt vislabāko atveseļošanās efektu. Vienlaikus būs iespējams samazināt SWT procedūru skaitu.
Tomēr galvenais pozitīvais aspekts, iedarbojoties uz skarto locītavu ar triecienviļņiem, ir spēja normalizēt asinsriti, kas atvieglo reģenerācijas procesos iesaistīto svarīgo barības vielu paātrinātu piegādi dažādām gūžas locītavas struktūrām.
Turklāt triecienviļņu terapijas ietvaros ir iespējams sasmalcināt patoloģiskus kaulu izaugumus, kas veicina būtisku locītavu audu kairinājumu un novērš reģenerāciju.
Klīnikās darbojas fizioterapeiti un neirologi ar profesionālo pieredzi. Viņi brīvi pārvalda darbu ar jaunākajām fizioterapeitiskajām metodēm, kas ietver triecienviļņu metodi. Turklāt speciālistiem ir prasme strādāt ar modernām iekārtām. Tas nodrošina garantētu pozitīvu efektu un ļauj saīsināt ārstēšanas periodu.
Ķirurģija
Diemžēl daudzi pacienti vilcinās sazināties ar medicīnas iestādi un vēršas pie speciālista tikai tad, kad gūžas locītavā sāk rasties neatgriezeniski procesi.
Progresējošai slimības trešajai vai ceturtajai stadijai vienīgā efektīvā metode ir operācija. Tas atjaunos motoriskās spējas un novērsīs akūtas sāpes, tas ir, ievērojami uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.
Parasti operācija tiek noteikta šādos gadījumos:
- Paaugstinātas intensitātes sāpīgas sajūtas, kuras nevar novērst ar medikamentiem;
- Interartikulāras telpas trūkums;
- Ciskas kaula kakla integritātes pārkāpums;
- Būtisks fizisko aktivitāšu ierobežojums.
Ņemot vērā locītavu bojājumu intensitāti un izmaiņas kaulaudos, pacientiem var nozīmēt šādus iejaukšanās veidus:
- Artrodēze. Iejaukšanās, kas rada pilnīgu locītavas nekustīgumu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas metāla plāksnes;
- Osteotomija. Ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no mākslīga augšstilba kaula lūzuma, lai iztaisnotu tā asi. Iegūtās detaļas tiek novietotas visoptimālākajā stāvoklī, kas ļauj noņemt pārmērīgu slodzi no skartās locītavas;
- Artroplastika. Vienīgā metode, ar kuras palīdzību iespējams atjaunot visu gūžas locītavas funkcionalitāti un panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos. Pēc šīs koksartrozes likvidēšanas metodes izmantošanas cilvēks 20-30 gadus aizmirst par problēmām ar locītavām.
Medicīnas centros tiek veiktas ķirurģiskas procedūras jebkuras sarežģītības gūžas locītavas zonā. Tos veic augsti kvalificēti speciālisti, izmantojot mūsdienīgus instrumentus un tehnoloģijas, kas novērš jebkādas kļūdas iejaukšanās laikā.
Slimības komplikācijas
Kad patoloģiskais process ir progresējošā stadijā, locītavu kustīgums ir ievērojami ierobežots, cilvēks zaudē spēju staigāt un rūpēties par sevi, un tiek novērota patoloģiska audu saplūšana. Turklāt šāda anomālija var nevēlami ietekmēt gaitu, ko izraisa klibuma parādīšanās un ekstremitāšu izmēra samazināšanās.
Preventīvās darbības
Pacienti ar sāpēm gūžas locītavā ir jānovēro speciālistam un, veicot darbu un fiziskās aktivitātes, jāizmanto īpašas ortopēdiskās ierīces. Turklāt pēc operācijas ir nepieciešams 3 reizes gadā iziet rentgenogrāfiju, lai uzraudzītu locītavas stāvokli.